PART 001
女性生育能力
如何评定？
女性生育力的评估主要包括三个方面，即卵巢的储备力、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的接受性和宫腔对妊娠的承受力等，同时必须考虑年龄和全身性因素（如遗传、免疫、代谢等）的影响，尤其是女性年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素。
年龄
女性会随着年龄增加，生育能力也会随之降低。
· 卵泡数量减少、卵子质量降低；
· 胚胎染色体异常概率增加，自然流产率增加；
· 随着年龄增加（尤其35岁以上），机体各方面机能减退，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等发生率增加。
妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产、低出生体重儿和死胎等均增加，剖宫产率及相关的并发症增加。
如果女性大对于女方年龄大的不孕不育夫妇（尤其是35岁及以上），宜采取积极的治疗措施，尽早建议行人工授精或体外助孕。
▌卵巢储备力
· 卵巢潜能评估：B超检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢间质血流，基础血FSH、LH、AMH、Inhibin B等。
· 卵巢刺激试验如氯米芬刺激试验、外源性FSH卵巢储备试验或称FSH刺激试验和促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）刺激试验。
卵巢储备不良的女性，即使体外助孕治疗，由于获得的卵子少，得到的胚胎亦少，每助孕周期的妊娠几率亦降低。
少数患者卵巢功能衰退很快，因此，对于女方卵巢功能不良/卵巢储备力差的夫妇，应采取积极治疗措施，必要时尽早进行人工授精和体外助孕。
▌输卵管通畅性和功能
目前尚缺乏实用的输卵管功能评估的方法：HSG及超声下输卵管造影；腹腔镜检查；输卵管通液；输卵管镜、放射性核素检查等。
对于女方存在输卵管周围粘连或梗阻的不孕夫妇，如果同时存在男性不育因素，仍建议尽早行夫精人工授精（AIH）或体外助孕。
▌子宫生育潜能
· 妇科检查及超声检查；
· 宫腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜接受性评估；
· MRI、宫腹腔镜联合探查。
对于女方子宫不能承受妊娠的不孕不育夫妇，可在美国进行第三方辅助生殖，某些子宫因素可通过宫腔镜手术得以纠正，在男性不育的治疗中应给予关注。
▌全身因素
· 机体是否可承受妊娠及分娩（尤其是高龄女性）;
· 是否存在导致不孕、不育的全身性疾病（遗传方面、免疫方面及其它内分泌系统或代谢相关的疾病、恶性肿瘤手术史及放化疗史等）。
如果女方存在不宜妊娠的全身因素，也应谨慎考虑男性不育的治疗。
PART 002
什么因素会导致
生育力降低？
▌年龄越大，生育可能性越低
女性卵子是固定的，随着年龄的增长卵子减少，且质量变差，加之高龄女性种种现实因素，是难上加难。
▌生病导致生育力降低
卵巢早衰是常见的严重影响女性生育力的病理因素，患病率高达1％，可能与遗传、自身免疫性异常、卵巢破坏等多种因素相关。
▌卵巢破坏因素
包括子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放化疗史、盆腔手术史等。
子宫内膜异位症可从盆腔解剖结构、卵巢功能和卵子质量、腹腔免疫环境改变、子宫内膜容受性降低等多个方面影响育龄期女性的生育能力。
化疗后癌症病人，卵巢早衰的风险增加9倍，其中21～25岁女性病人卵巢早衰风险高达约27倍，儿童病人化疗后卵巢早衰发生率高达60％。
盆腔放射治疗过程中，可导致35岁以下病人卵巢功衰竭。化疗、全身放疗联合骨髓移植治疗，卵巢毒副作用更明显，80％的儿童病人面临卵巢功能早衰。
▌不良生活习惯
女性不孕的比例逐渐上升，女性不孕跟女性生活习惯有很大的联系，如过度饮酒、吸烟、减肥、染发、长期服用咖啡因、不规律饮食、营养不良或营养过剩。
尤其是节食减肥，不吃主食、吃肉很少，并不是白瘦幼才好，这样只会导致不孕不育几率增加；喜欢喝高糖饮料和甜食；喜欢熬夜。这三种习惯对卵巢的伤害很大，女性一定要注意！
还有人们生活节奏的加快、工作压力的加大，导致越来越多的女性生活没有了规律，直接影响爱就是内分泌紊乱，打乱排卵周期。生活无规律，睡眠时间过短，生物钟颠倒，就会扰下丘脑的正常功能，影响松果体的功能，于是卵巢不能正常分泌性激素，进而造成排卵功能障碍。
▌社会因素
从人口结构来看，育龄妇女规模的下降，是导致出生人口数量下降的重要因素。数据显示，2016至2020年，20-34岁生育旺盛期妇女，平均每年减少340万，而2021年相比2020年，更是减少了473万。
其次，当前90后、00后作为新的婚育主体，很多在城镇成长、工作，受教育年限更长，面临的就业竞争压力更大，婚育推迟现象十分突出，生育意愿也在持续降低。育龄妇女平均打算生育子女数，2017年调查为1.76个，2019年调查为1.73个，2021年调查降到1.64个。
此外，受住房、教育、就业等多重因素影响，生育、养育、教育孩子的成本居高不下，因而年轻人在生育问题面前变得犹豫不决。
值得注意的是，新冠肺炎疫情也对部分人婚育安排产生一定影响。从全球来看，疫情对生育率的影响总体是负面的。疫情带来了不确定性和风险，使得部分女性选择推迟或者放弃生育计划。所以社会因素导致了大多数女性不想生。
PART 003
卵巢养护小贴士
晒太阳（晒后背，促进钙吸收）；
每天补充Q10和VD；
不要熬夜，尽量10:30睡觉；
每天运动，气血流通，让身体热起来；
要多吃牛肉、羊肉，蛋白质高的食物，牛肉炖柿子，羊肉萝卜，不要节食减肥；不要吃油炸食品，少吃含糖量高的食物，补充粗粮；
不要染发；
不要抽烟喝酒；
不要做全麻类医美手术；
心情放松，不要焦虑。
最后，格莱宝美孕（GFG·USA）提醒所有女性，适龄生娃是最好的，如果因为各种情况暂时没法要孩子，可以提前冻卵或冻精，保存生育力，千万别等生育困难时后悔！
