经常有女性客户在咨询冻卵或试管婴儿手术前,医生都会建议女性客户进行女性激素六项检测,来判定卵巢是否健康。
女性激素又称雌激素,是一类主要的女性荷尔蒙。雌性激素在女性一生中的巨大作用是任何激素都不能替代的,它调控女性体内环境的稳定,控制女性的生命周期,月经、生育能力等均离不开雌性激素的作用。可当女性35岁后,卵巢功能开始减退,雌性激素分泌减少,女性的衰老及疾病也随之而来,生活质量急剧下降。今天,我们为大家逐一解读40岁女客户的性激素六项的体检报告。
性激素六项是什么?
1. 卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)
FSH 和 LH 在下丘脑的作用下,由垂体分泌产生。FSH 在月经周期的排卵期前到达峰值。LH 则存在两个峰值,首先在排卵前达到峰值,促进卵子排出;随后,在黄体中期再次达到峰值,伴随着黄体的退化而逐渐降低。
FSH 能够在卵泡期刺激卵子的生长和成熟。LH 的主要作用是促进排卵,并在 FSH 的协同作用下,促进黄体的形成和孕激素的分泌。
一般而言,若 FSH 和 LH 低于正常值,往往说明下丘脑或者垂体性闭经,例如席汉综合征。
而 FSH 和 LH 高于正常值,多说明卵巢存在病变,例如卵巢早衰。同时FSH超过10证明卵巢功能下降,如LH : FSH > 3 : 1,则提示多囊卵巢综合征。
排卵期检测 LH 水平,有助于评估排卵情况。
2. 雌二醇(E2)
雌激素主要包括三种:雌酮(E1)、雌二醇(E2)、雌三醇(E3),其中含量最高、发挥作用最大的是雌二醇,即激素六项检测中的指标。
雌二醇是女性很重要的雌激素,由卵巢和胎盘产生,肾上腺皮质也产生少数雌激素。女性儿童进入青春期后,卵巢开始分泌雌激素,以促进YD、子宫、输卵管和卵巢本身的发育,同时子宫内膜增生而产生月经。
雌激素还能促使皮下脂肪堆积,使体态丰满;乳腺增生,促使体内钠和水的潴留,骨中钙的沉积等。雌激素主要来源于卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞。这个指标好,通常女性都皮肤好。
但也不是E2越高越好,如报告中雌激素偏高,容易让女性夜晚睡觉盗汗,多梦,影响睡眠。
3. 孕酮(P)
孕酮主要由卵巢的黄体分泌,少量由肾上腺产生。孕酮的水平在黄体期逐渐升高,并在黄体中期达到峰值;随后,伴随着黄体的退化而逐渐降低。
孕酮的主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期,为胚胎的着床做准备。如果卵子受精,孕酮会刺激子宫内膜血管进一步发育,并刺激子宫内膜中的腺体分泌滋养受精卵的营养物质。反之,如果卵子未受精,孕酮水平迅速下降,导致子宫内膜剥脱出血。
黄体期监测孕酮水平,可以判断是否排卵。黄体期孕酮水平的提前下降,提示黄体功能不全;月经来潮第 4 ~ 5 天孕酮仍然处于高值,则提示黄体萎缩不全。
4. 睾酮(T)
睾酮主要是由卵巢及肾上腺皮质产生,是合成雌二醇的前体物质,能够在芳香化酶的作用下转化为 E2。
女性体内也分泌一定量的睾酮,睾酮发挥一定的作用,如果女性的体内睾酮低,容易表现出月经不调,性欲下降,脱发,容易疲劳等并发症,或者会造成骨质疏松,免疫力低下等。
睾酮可由卵巢和肾上腺分泌,因此一旦表现出了睾酮低的情况,要检查有没有器官的系统性病变,临床上可以适当的进行睾酮的补充,补充的方法有以下几个方面:
经过体育锻炼,可以增加女性体内睾酮的含量。
要调整饮食的结构,不要偏于素食,要适当的补充一些脂肪,补充一些动物的优质蛋白,因为脂肪是合成睾酮的前提。
如果测得激素水平偏低的话,可以在医生的指导下,口服一定量的睾酮。
5. 催乳素(PRL)
催乳素是由腺垂体分泌的一种多肽蛋白激素,主要功能是促进乳房发育及乳汁分泌。孕妇和新妈妈的催乳素水平通常很高,而未怀孕女性和男性的水平通常较低。
催乳素水平的异常升高常见于催乳素瘤、原发性甲状腺功能减退、部分抗精神病药物的使用等。
催乳素水平的降低常见于垂体受损的疾病,例如 Sheehan 综合征。
6、抗缪勒氏管激素(AMH)
AMH简称抗缪勒氏管激素,多年的研究发现该激素和别的激素不同,别的激素都随着卵巢功能周期性的变化发生变化。而AMH是比较稳定的一种激素,能反映卵巢内窦卵泡储备情况。
有研究发现,32周左右的女性胎儿已经有这方面激素分泌,在出生以后逐渐增加,等性成熟时即到生育年龄时达到最高点;而随着女性年龄增大,其指标也在下降,等到绝经后基本上无法测出。同时AMH在1.09以下,反应女性窦卵泡数量较少,备孕较为困难!
反之,AMH是越高越好吗?如果AMH在10以上,尤其是20以上,也是女性卵巢功能衰退或者多囊的表现。
激素水平检测的时间和意义
GFG·USA
月经周期可以按照卵泡的发育情况分为:卵泡期,排卵期和黄体期。在三个时期检测激素具有不同的意义。
✦ 卵泡期:女性内分泌检查的最佳时间是月经来潮第 2 ~ 3 天,此时为卵泡发育早期,各项激素水平都处于低值,更能够反应卵巢的功能,体现了基础激素水平。为临床最常见的激素六项检测时间。
✦ 排卵期:下次月经来潮前 14 天,此时主要检测项目为 E2、LH、P 的水平。主要目的是根据排卵前 LH 峰值、E2 和 P 水平,辅助判断排卵情况,可与 B 超卵泡监测协同运用诊断病情。
✦ 黄体期:最佳时间是下次月经前一周,即黄体期中期。此时 P 处于最高水平,可以根据 P 的水平评估是否发生排卵。
理论上,月经周期的任何时段都可以进行激素水平检测,只需根据不同时段的正常参考范围做出临床解读。
然而,大部分患者往往没有标准的月经周期,卵泡期和黄体期的时长不一致,导致排卵期和黄体期激素检测时间不准确。因此,月经周期第 2 ~ 3 天的基础激素水平检测,更具有参考价值。
对于进行性激素治疗的患者,需要在停药 3 个月后进行检测,更能真实反映自身激素调节情况。对于月经长期不来潮,或者用药之后需要评估药效的患者,则可以随时监测激素水平。
最后,想要备孕、冻卵和试管婴儿的朋友们,一定要在医生的指导下完成备孕前检查,了解自身情况才能更高效的怀孕,祝大家好孕~